図書有料宅配サービス利用申請フォーム
配送及び返送費用は利用者が全額負担してください
利用に際しては、
図書有料宅配サービス 利用案内 記載事項
を順守してください
未就学児、小中学生に相当する年齢の方は、必ず保護者の同意を得たうえで、「保護者氏名」欄にご入力ください
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氏名
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利用券番号
※
郵便番号
※
※住所を自動入力する場合は、「-」は入れずに半角数字で入力してください。(例:7300011)
住所
※
メールアドレス
※
※半角英数字で入力してください。(例:sample123@example.com)
電話番号
※
保護者氏名
※申請者が未就学児、小中学生に相当する年齢の場合、記入してください